La démarche de soin chez l'enfant sain

La démarche de soin

chez l’enfant sain

L’enfant est dans un processus dynamique de développement et de maturation.

Son équilibre est conditionné par l’environnement (social, familial, affectif, culturel, …).

La prise en charge des enfants ne peut se réaliser que dans une relation triangulaire :

Parents, Enfants, Professionnels

Les professionnels de santé ou de la petite enfance ne doivent pas se substituer aux parents.

I] Le recueil de données concernant l’enfant sain dans un établissement d’accueil :

Le recueil de données est primordial,

Il se doit d’être complet, personnalisé et pertinent,

Il nécessite pour les professionnels l’acquisition de connaissance relative :

      au développement psychomoteur, affectif et cognitif de l’enfant,

      aux acquisitions propres d’un enfant à un même âge donné,

      au développement staturo-pondéral,

      aux habitudes de vie de l’enfant,

      aux contextes social et familiale de l’enfant,

      au suivi médical de l’enfant (carnet de santé, vaccinations, maladies infantiles,…)

II] Guide pour la réalisation d’un recueil de données :

 Identification de l’enfant :

Ä Prénom, âge, nationalité, langue parlé, lieu et type d’habitation, mode de garde.

‚ Identité familiale

Parents, âges, situation familiale (adoption, divorce, autorité parentale, …)

Profession et horaires de travail,

Langue parlée (par les 2 parents),

Fratrie : âges, nombres,

Situations particulières ou événement.

ƒ En structure d’accueil :

Date d’entrée dans la structure,

Synthèse de l’intégration,

Adaptation et évolution,

Heures d’arrivée et de départ, heures de présence, rythme de fréquentation,

Personnes autorisées à prendre l’enfant,

Prise en charge financière.

„ Présentation de l’enfant :

Présentation physique / caractéristiques : lunette, appareil auditif, …

Croissance, développement staturo-pondéral (faire les rapports),

Développement psychomoteur à ce jour, capacités motrices, cognitive, sociales, affectives, langage, préhension, …

Traitement médical et / ou régime spécifique, antécédents médicaux et / ou chirurgicaux, suivi des contrôle de santé. Identification d’un handicap (surdité, mal voyance, …)

… Situation à ce jour :

Information ou élément nouveau à ce jour transmis par les parents ou la personne ayant la garde,

Identification d’un ou plusieurs besoins perturbés du jour,

Identification d’une situation qui pose question ou d’une étape nouvelle,

Le devenir (future situation : déménagement, entrée en école, …).

† Les 13 besoins fondamentaux

Le recueil de données et d’analyse des besoins sont basés sur les capacités professionnels :

      Ä observation,

      Ä écoute.

Observation du comportement de l’enfant dans sa vie quotidienne :

l’observation permet de recueillir des information sur le comportement à différent moment de la journée ou dans différentes situations,

mais l’observation n’est pas interprétation, elle doit être neutre et se contenter de décrire les faits, gestes, paroles, mimiques, réactions, …

pour identifier et repérer certain signes, il faut les connaître, pour les connaître, il faut les avoir vus,

toute information est bonne à prendre.

Observation du comportement du nouveau né et du nourrisson :

les postures, les mouvements spontanés, les mimiques prennent forme dans la relation,

le comportement et la tonalité affective du bébé lors des changes (sourires, …), du bain, de la prise de biberon, du couché en référence.

Besoin de respirer

Finalité : voies nasales dégagées et propres.

Objectif : identifier les signes d’obstruction.

Noter :

         - écoulement nasal,

         - importance et l’aspect (clair, jaune, …)

         - signes d’accompagnements (toux, ronflement pendant le sommeil, …)

Besoins alimentation / nutrition

Mode d’alimentation :

                        - biberon, sein, cuillères, mains, …

                        - seul ou avec une aide.

Comportement alimentaire :

                        - régularité des repas / goût, sélection des aliments, …

                        - aime t-il manger ? avec avidité, plaisir, lenteur, mimique de dégoût, repousse t-il son biberon ?

Régime : mixé, en morceaux, lait adapté (intolérance, …)

Mise en parallèle des habitudes de vie à la maison : grignotage, heures décalées.

Boisson : type et fréquence.

Apport en Vitamine D.

Courbe et harmonie staturo-pondérale en lien avec le suivi dans le carnet de santé.

Besoin d’éliminer

Surveillance du transit :

                        - tendance à la constipation, épisodique, récurrente,

                        - tendance aux selles molles, épisode de diarrhée,

                        - rythme individuel et les habitudes (intimité, livres, heures,…)

Surveillance des urines : importance des urines, coloration et odeurs.

Surveillance de la transpiration : sueurs aux cours du sommeil ou lors d’une activité.

Besoin de se mouvoir et adoption de posture

Développement psychomoteur de l’enfant :

                      - tonus axial, des membres,

                      - position assise avec ou sans appui,

                      - marche à 4 pattes, marche acquise, …

                      - niveau de dépendance,

                      - mettre en parallèle les acquisitions propres à l’enfant, le déroulement des étapes avec les « normes établies du développement selon les âges ».

Besoin de sommeil

Décrire ses caractéristiques du sommeil, ses habitudes d’endormissement (biberon, peluche, histoire, présence, porte ouverte, …), s’il prend son pouce, une tétine, un doudou, …, rythme de sommeil, son nombre d’heures de sommeil, sa qualité de sommeil.

Insatisfaction par rapport au sommeil :

      Ä Angoisse (peur du noir, des bruits, pleure, …),

      Ä Cauchemars,

      Ä Agitations, sueurs,

      Ä Réveils fréquents,

      Ä Couchage particulier,

      Ä Rythme décalé secondaire à un événement, …

Besoin de se vêtir et dévêtir

Nécessité d’évaluer les besoins pour adapter l’habillement :

      Ä en lien avec la température extérieure et celle de l’enfant,

      Ä en fonction des activités,

      Ä selon ses goûts et ses habitudes.

Besoin de maintenir un température du corps dans les limites normales

# Importance de la surveillance car immaturité des mécanismes de thermorégulation chez le nourrisson et le jeune enfant.

# Risque d’hypothermie ou d’hyperthermie.

# Identifier les signes et la survenue d’une modification des comportements.

# Coloration de la peau, plus ou moins de transpiration.

Besoin d’être propre, soigné et protéger ses téguments

# Propreté de la peau, des oreilles, des yeux, du nez, des mains, des ongles et du siège.

# Contrôle des sphincters et début de l’acquisition de la propreté à partir de 18 mois.

Signes d’insatisfactions : érythème fessier, sécheresse de la peau, intolérant à certain textiles, couches ou produits (rougeurs).

Utilisation de crème spécifique à l’enfant.

Besoin éviter les dangers

Les risques face aux différentes étapes d’acquisition et d’autonomie de l’enfant.

Les précaution à prendre et les moyens pour assurer la sécurité.

Les vaccination afin d’éviter les maladies infantiles.

Comportements et habitudes des parents vis à vis de la santé de leur enfant.

Enfant sujet à des rhinopharyngites.

Les déficits de perception (ouïe / vue)

Observation de troubles du comportement ou du caractère.

Les angoisses de l’enfant et de la familles.

Besoins de communiquer avec ses semblables

Intégrité des organes des sens.

Langage verbal approprié à l’âge de l’enfant discours, mots, phrases.

Son moyen d’expression : cris, gestuelles, postures, ou au travers d’activités manuelles, de jeux, des dessins.

Réaction du nouveau né ou du nourrisson aux paroles, aux objets, aux tactiles.

Communication facile ? ouverte avec les autres enfants ? aux adultes ? aux personnes nouvelles ? Parle t-il beaucoup ? hésite il ? se tient il en retrait ?

Comment est la relation et la communication avec les parents ?

Besoin de perception des croyances et des valeurs

Croyance religieuse de la famille, les pratiques, les coutumes (grigri, amulette, port de médaille, …).

La culture de la famille.

Les parents expriment-ils de la confiance envers les professionnels et de la sérénité dans les échanges.

L’enfant exprime sa personnalité, ses désirs, ses peurs, ses oppositions, ses revendication en lien avec ses étapes de développement psychoaffectifs et le milieu dans lequel il évolue.

Valeurs personnelles.

Adaptation aux évènements, aux situation nouvelles.

Besoin de se récréer

Activités préférées (musique, danse, lecture, histoire, …),

Jeux (calme, bruyant, seul, collectif, …),

Lieux, matières préférées (extérieur, intérieur, pâte à modeler, graines, …)

Pour les nourrissons : bras, tapis de jeux, parc, lit, …

Fréquences des activité : lassitude, changement rapide, …

Besoin d’apprentissage et d’acquisition

Développement cognitif,

Préhension des objets, coordination sensori-motrice.

Rythme propre d’apprentissage.

Participation aux activités d’éveil : curiosité, expérimentation, entreprenant, inventif, actif ou indifférents, passif, craintif, opposé aux règles.

Ce cours est le fruit de ma prise de note.

Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.

Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.

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