Evaluation du module de soins infirmiers :
Aux personnes âgées
1ère session
Juin 2005
TRANSVERSAL / 15 points
Calcule de dose / 3 points
LEDROT / 3 points
Hygiène / 3 points
Sciences humaines / 6 points
VERTICAL / 45 points
Cas concret / 20 points
Questions / 19 points
Travail de groupe : projet de vie / 6 points
TOTAL / 60 points
Note finale / 20 points
Etudiant en Soins Infirmier, vous êtes en stage dans un service de soins de suite et de réadaptation.
Le cadre de santé vous confie la prise en charge de Madame Renée SENS.
Madame Renée SENS, âgée de 72 ans, transférée il y a un mois du service de neurologie où elle avait été admise pour une hémiplégie gauche consécutive à un accident vasculaire cérébral ischémique, avec pour conséquence un déficit au bras et au membre inférieur gauches.
Madame Renée SENS pèse 70 kg pour 1,65 m.
Madame Renée SENS est mariée, a une fille qui habite en province et qu’elle voit une fois par an. Elle a exercé comme institutrice pendant 40 ans.
Elle bénéficie d’une prise en charge par la Sécurité Sociale et d’une mutuelle complémentaire.
Elle a toujours été très active et aime rendre service. Elle participait à l’aide aux devoirs des enfants de primaire de son village.
Elle dit être un bonne maîtresse de maison et gérer tout le quotidien.
Elle vitamine dans un pavillon avec un étage à la campagne avec son époux âgé de 68 ans.
Situation de Madame Renée SENS à ce jour :
Malgré la rééducation, la motricité de son bras gauche est encore incomplète, sa préhension est lente et maladroite, son épaule et sa main sont soutenues par une écharpe.
En revanche, la récupération du membre inférieur lui permet de se déplacer avec une canne tripode et la présence d’une personne.
Sa toilette est effectuée au lavabo, elle en fait une partie seule (visage, thorax). Elle a besoin d’aide pour s’habiller.
Elle mange seule à condition que sa viande soit coupée, ses fruits épluchés, etc. Elle mange peu et a perdu 6 kg depuis son hospitalisation. Elle a une alimentation fractionnée, riche en protéines et en fibres.
Madame Renée SENS présente depuis son arrivée des difficultés d’élimination intestinale malgré la prescription de DUPHALAC® (laxatif), 2 sachets le matin.
Ses dernières selles datent de deux jours.
Elle a un traitement KARDEGIC® 75 mg (anti-agrégant plaquettaire), un sachet par jour.
Elle vous dit qu’elle n’aime pas prendre des médicaments et confie ne jamais terminer ses traitements, « dès que ça va mieux, j’arrête ! »
Madame Renée SENS, tousse un peu et présente un fébricule à 38°c. Elle est découragée, fatiguée. Elle vous dis : « je crois que je ne renterai jamais chez moi ! »
Le médecin lui prescrit :
² CLAMOXYL® (antibiotiques) 2 g / 24 heures à répartir en deux prises pendant sept jours.
² DAFALGAN® 500 mg (paracétamol, antalgique) à chaque prise si température supérieure ou égale à 38°c, sans dépasser 2 gr / 24 heures.
Madame Renée SENS présente des fuites urinaires lors d’épisodes de toux. Elle vous demande, gênée, une protection.
Madame Renée SENS est désireuse de rentrer chez elle. La sortie à domicile est envisagée dans une semaine.
Son époux exprime son inquiétude : « elle ne va donc jamais guérir ? Comment vais-je faire si mon épouse ne fait plus rien ? … Faut-il que je fasse tout pour elle ? Elle risque de tomber, je vais devoir la surveiller constamment … De toute façon, je resterai à la maison toute la journée, je n’irai plus au café pour jouer aux cartes avec mes amis … J’ai arrêté la natation pour rester avec elle. Par contre, je ne sais pas si je vais pouvoir assumer longtemps l’entretien de la maison de la maison, du maison, du linge, de la préparation des repas, car je suis seul et fatigué. Je ne veux pas déranger ma fille. »
VERTICAL (45 points)
1ère question : (20 points)
Les problèmes infirmiers présentés par Madame Renée SENS à ce jour :
³ hyperthermie
³ Altération de la mobilité
³ Risque de constipation
³ Risque de dépression
³ Risque de déshydratation ; dénutrition.
En vous appuyant sur les éléments du texte et sur vos connaissances, argumentez chaque problème en précisant les :
´ Mécanismes physiopathologiques et / ou définition ;
´ Causes ; signes ;
ð (sous forme : problème … relié à … se traduisant par …)
´ Complications possibles ;
´ Antécédents ; Comportement (capacités) ;
´ Habitudes de vie ;
´ Traitement.
2ème question : (2 points)
Madame Renée SENS présente une hyperthermie à 38°.
L’IDE vous demande d’augmenter ses apports hydriques et de noter sur la feuille de surveillance la quantité d’eau bue sur 24 heures.
Justifiez cette action de soin et indiquez la quantité d’eau supplémentaire à prévoir.
3ème question : (2 points)
Madame Renée SENS bénéficie d’une alimentation fractionnée, riche en protéines et en fibres.
Dites pourquoi.
4ème question : (1,5 points)
Madame Renée SENS a perdu 6 kg, vous devez évaluer un éventuel état de dénutrition.
Citez les éléments cliniques d’évaluation possibles.
5ème question : (3 points)
Madame Renée SENS vous réclame une protection pour ses fuites urinaires lorsqu’elle tousse.
De quel type d’incontinence s’agit-il ?
Que lui direz-vous ?
Faut-il proposer un change en permanence ? Justifiez votre réponse.
6ème question : (2 points)
Le Service de Soins de suite a décidé d’évaluer de façon précise le degré d’autonomie et de dépendance de Madame Renée SENS.
Citez l’outil d’évaluation utilisé ?
Donnez l’intérêt de cette évaluation ?
7ème question : (1,5 points)
Madame Renée SENS souhaite retourner chez elle. Son mari craint qu’elle tombe. Vous devez les aider à évaluer les risques.
Citez trois causes environnementales de chutes.
8ème question : (1 point)
Citez la complication à craindre si Mme SENS chutait ?
9ème question : (3 points)
En regard des propos par M. SENS, l’hypothèse suivante peut-être envisagée : Risque de défaillance du rôle de l’aidant naturel, la personne qui s’occupe d’un malade ou d’un handicapé étant susceptible d’éprouver de la difficulté à exercer son rôle de soignant.
En vous appuyant sur les éléments cités dans le texte et sur vos connaissances, relevez les facteurs favorisants qui permettent d’envisager cette hypothèse.
10ème question : (2 points)
Proposer quatre interventions d’aide à M. SENS auxquelles il peut prétendre au regard de sa situation. (si vous utiliser des sigles, traduisez-les)
11ème question : (1 point)
En service auprès de personnes âgées dépendantes, il existe un texte défendant les droits de ces patients.
Citez ce texte.
TRANSVERSAL (15 points)
LEDROT
12ème question : (3 points)
La fille de Mme SENS appelle dans le service pour avoir des informations précises sur l’état de santé de sa maman. Que lui répondez-vous ?
CALCUL DE DOSE
13ème question : (3 points)
Toute erreur ou absence de calcul ou de raisonnement entraîne zéro à la réponse.
Le médecin a prescrit à Mme SENS :
CLAMOXYL® (antibiotiques) 2g / 24 heures à répartir en 2 fois.
Sachant que vous disposez de gélules dosées à 500 mg.
-Combien en donnerez vous à chaque prise ?
Une boîte de CLAMOXYL® contient 12 gélules à 500 mg.
La boîte coûte 2,67 €uros.
-Calculez le nombre de boîtes à utiliser pour 7 jours de traitement et donnez le coût total du traitement.
HYGIENE
14ème question : (3 points)
Mme SENS Renée est incontinente urinaire à l’effort. Vous réalisez un change.
Quelles précautions d’hygiène prendrez-vous pour réaliser ce soin ?
SCIENCES HUMAINES
15ème question : (6 points)
L’anthropologie nous apprend que la verticalité participe au développement physique et psychique de la personne.
Citez 3 facteurs, liés à la verticalité, contribuant à l’autonomie de la personne.
par Poupyk
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