Oxygénothérapie

Oxygén

othérapie

Oxygénothérapie : c’est l’administration à but thérapeutique d’oxygène à une concentration supérieur à celle de l’air ambiant pour rétablir et / ou maintenir un taux normal d’oxygène dans le sang.

L’oxygène est donc un médicament.

Il faut l’administrer avec une grande prudence et en évaluer attentivement les effets sue les patients.

Cadre législatifs

Décret du 29 juillet 2004 concernant la profession d’IDE,

Article R 4311-7

« L’Ide est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin »

31^ème alinéa : « Pose d’une sonde à oxygène »

32^ème alinéa : « Installation et surveillance des personnes placées sous oxygénothérapie monobare et à l’intérieur d’un caisson hyperbare »

Indication de l’oxygénothérapie

C Pour tout état pathologique caractérisé par une baisse de la pression partielle en O2.

ð Hypoxémie (diminution de la teneur de sang en O₂)

ð Hypoxie (diminution du taux d’oxygène)

ð Anoxie (diminution du taux de O₂ au niveau des tissus)

C Causes respiratoires par un trouble de la ventilation pulmonaire : asthme, bronchite chronique pneumopathie, BPCO, …,

C Causes circulatoires : embolie pulmonaire, œdème aigu du poumon, état de choc (infectieux, anaphylactique, …),

C Anémie,

C Causes centrales : intoxications alcooliques, morphiniques, …

C En post-opératoire.

Contre-indications

Elles ne sont pas formelles.

L’oxygène doit être employé avec précaution chez les grands insuffisants respiratoires chroniques.

Mode d’utilisation

L’oxygène peut se présenter sous forme :

★ Liquide,

★ Gazeuse.

Les sources d’alimentation peuvent être :

☆ La prise d’oxygène murale (blanc = oxygène, vert = vide)

☆ La bouteille portable,

☆ Le concentrateur d’oxygène,

☆ L’extracteur.

Le matériel nécessaire

✪ Sonde,

✪ Lunette,

✪ Masque,

Matériels annexes

spécifique à l’administration d’oxygène par sonde nasale, lunette masque à l’hôpital :

✫ Débimètre

✫ Raccord,

✫ Barboteur,

✫ Sparadrap,

✫ Nécessaire pour assurer la propreté et la perméabilité des fosses nasales.

Technique du soin

✑ Prévenir le patient,

✑ Vérifier la prescription,

✑ Mettre les patient en position assise ou demi-assise,

✑ Se laver les mains,

✑ Vérifier l’intégrité du matériel (prévoir assez de raccord),

✑ Faire moucher le patient,

✑ Nettoyer si nécessaire les fosses nasales,

✑ Mesurer la distance nez / lobe de l’oreille,

✑ Introduire la sonde dans la narine.

✑ Fixer la sonde au nez « faire une cravate »,

✑ Administrer le traitement,

✑ Retirer la sonde,

✑ Enfermer la sonde dans le gant,

✑ Effectuer les transmissions.

Surveillance des patients sous oxygène

L’Ide doit appliquer la prescription médicale, suivre scrupuleusement l’état du patient et signaler le moindre changement de son comportement au médecin = Responsabilité.

Critère de surveillance

Surveillance clinique :

➠ Fréquence respiratoire,

➠ Rythme respiratoire,

➠ Amplitude respiratoire,

➠ Coloration des téguments,

➠ Etat de la personne,

➠ Pulsations,

Autres :

➟ Gaz du sang,

➟ Saturation en oxygène.

Signes d’hyper oxygénation

➘ Toux d’irritation,

➘ Nausées,

➘ Troubles de la vue,

➘ Mouvements involontaires des lèvres, des paupières et des mains,

➘ Vertiges,

➘ Convulsions,

➘ Signes d’œdème aigu du poumon,

➘ Voire perte de conscience.

Signes d’hypo-oxygénation

➥ Permanence d’une cyanose, d’une pâleur,

➥ Aggravation de la dyspnée,

➥ Accélération du pouls,

➥ Agitation, anxiété, état confusionnel.

Augmenter l’apport d’oxygène est un geste à proscrire même si la situation s’aggrave.

Surveillance du matériel et son entretien

Pré-désinfection du barboteur par immersion pendant 15 minutes dans les boites prévu à cet effet. Le nettoyer en suite avec un détergent puis le rincer.

Précautions particulières :

➪ Interdiction de fumer, z

➪ Interdiction d’utiliser un corps gras.

Accidents - incidents à éviter

De plusieurs sortes :

➫ Escarre du nez,

➫ Risque d’allergie au sparadrap (le changer régulièrement, doit être en permanence propre),

➫ Sentiment de gène si la sonde est trop enfoncée,

      ➫ Assèchement des voies respiratoires avec formations de mucosité (bouchons bronchiques),

➫ Tarissement l’obus,

➫ Narcose à l’oxygène chez les grands insuffisants respiratoires.

Conclusion

L’oxygénothérapie est un geste non anodin, il nécessite de nombreuses recommandations.

Ce cours est le fruit de ma prise de note.

Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.

Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.

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