Aspiration endotrachéale

Aspiration endotrachéale

Référence législative

Décret du 29 juillet 2004 concernant la profession d’IDE,

Art R.4311-05 

15^° « Aspirations des sécrétions d’un patient qu’il soit ou non intubé ou trachéotomisé ».

Définition

 L’aspiration endotrachéale est un geste invasif qui consiste à introduire une sonde d’aspiration reliée à une source de vide, dans l’arbre trachéo-bronchique, afin d’aspirer les sécrétions qui l’encombrent et de maintenir la perméabilité des voies aériennes.

Objectif 

 Désobstruer les voies aériennes afin d’améliorer la ventilation et prévenir les infections broncho-pulmonaires.

Le matériel 

♪ Une source de vide avec un nanomètre,

♪ Un bocal et un tuyau d’aspiration à usage unique relié au vide,

♪ Un flacon d’eau stérile (500 ml),

♪ Une sonde d’aspiration à usage unique,

♪ Une pince « Stop-vide » à usage unique,

♪ Des compresses stériles,

♪ Une paire de gants non stériles,

♪ Un masque, une paire de lunette de protection et une blouse à usage unique,

♪ Un sac poubelle (déchets à risque infectieux),

♪ Selon la prescription médicales, un flacon pour instillation médicamenteuse en cas d’encombrement important.

Technique de réalisation du soin

Ä La personne peut être intubée, trachéotomisée, ventilée ou non, dans tous les cas, le soin est réalisé en fonction de la clinique, des signes d’encombrement du malade. 

Ä La personne encombrée respirer mal, ce qui génère de l’angoisse car le soin est invasif. 

Ä Il est impératif de : 

ü prévenir le patient,

ü réaliser le soin calmement,

ü rassurer la personne tout au long du soin sans la faire parler inutilement.

Déroulement du soin  

 Vérifier le matériel préalablement,

 Revêtir le masque, les lunettes de protection et la blouse à usage unique,

 Effectuer un lavage simple des mains,

 Informer le patient,

 Installer le patient en position demi-assise,

 Vérifier la pression du ballonnet si le patient est intubé,

 Ouvrir l’emballage de la sonde et des compresses,

 Neutraliser les alarmes du respirateur,

 Mettre les gants non stériles,

 Désadapter le patient du respirateur,

 Faire tourner la tête du patient à droite pour aspirer la bronche gauche, et vice versa,

 Saisir la sonde avec une compresse stérile,

 Descendre la sonde sans aspirer (« stop-vide ouvert »),

 Remonter lentement en aspirant tout en évaluant l’aspect des sécrétions en effectuant des mouvements de rotation (pas de mouvement de va et vient)

 « Rebrancher » le patient sur le respirateur,

 Réactiver l’alarme,

 Jeter la compresse et la sonde dans la poubelle (déchets à risque infectieux),

 Si une 2ème aspiration est nécessaire, renouveler l’opération avec une sonde neuve.

Surveillance du patient

  Ø Pendant le soin, l’IDE observe tout paticulièrement la clinique, l’état général de la personne et la façon dont elle supporte les aspirations : 

Ä Signes respiratoires : fréquence respiratoire, tirage, la coloration du faciès (cyanose), sueurs, … 

Ä Signes cardio-vasculaires : fréquence cardiaque, pouls, tension artérielle, … 

Ä Signes neurologiques : agitation, somnolence, … 

 Ø L’IDE examine les sécrétions aspirées : circonstance de l’aspiration, couleurs, quantité, odeur et annote soigneusement ces différents éléments au dossier du patient. 

  Ø Une fois le soin terminé, l’IDE juge se son efficacité par l’amélioration de la ventilation au moyen d’un peak-flow. 

 Ø Il est impératif d’être rigoureux et explicite dans les transmissions orales et écrites.

 Rinçage du système d’aspiration 

A Adapter le « stop-vide » à la sonde intermédiaire qui se trouve dans le flcon d’eau stérile,

A Aspirer abondemment jusqu’à l’évacuation des sécrétions présentes dans le tuyau,

A Raccrobher le « stop-vide ».

Procédure  

ô Jeter les gants, le masque, la blouse dans la poubelle « déchets à risques infectieux »,

ô Décontaminer les lunettes,

ô Se laver les mains avec un lavage simple ou antiseptique selon si le malade est infecté ou non. 

Ce cours est le fruit de ma prise de note.

Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.

Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.

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