L'Intra Dermo Réaction (IDR)

 L’Intra Dermo Réaction

IDR

 

Objectif de l’intra dermo réaction

Elle permet d’évaluer la mémoire immunologique d’un sujet vis à vis du bacille de Kock.

 Soit à la suite : 

¤ D’une vaccination par le BCG,

¤ D’un contact avec le bacille de Koch.

Principe de l’intra dermo réaction 

Consiste à injecter dans l’épaisseur de la peau un substance dérivée de la culture de bacilles de tuberculeux : la tuberculine qui correspond à des fragments de bacilles.

Cadre législatif 

En référence au code de la santé publique, l’injection est réalisée par l’IDE, sur prescription médicale. 

La lecture est faite par l’IDE qui a réalisé l’injection.

Pratique 

Le produit se présente sous la forme de 2 flacons :

¤ la tuberculine est sous forme de poudre lyophilisée,

¤ le solvant correspond à 1 ml d’eau pour réparation injectable.

La solution préparée correspond à 10 injection.

Pour une injection l’IDE prélève 0,1 ml soit le dixième de la dose totale du flacon. 

Préparation du site et lieu d’injection

¤ Dégraisser la peau de la face interne de l’avant bras à l’eau savonneuse, rincer et sécher,

¤ Tendre la peau,

¤ L’injection est intradermique : le biseau de l’aiguille est tournée vers le haut est introduit sous la peau.

¤ L’injection doit entraînée une petite bulle blanche gaufrée de la peau. Il ne doit pas y avoir de saignement.

¤ L’endroit du site d’injection est entouré au marqueur indélébile. Il est conseillé de ne pas lavé la zone.

Cette image provient du site : http://www.hopkins-tb.org/ (site américain).

Lecture

Elle se fait après 72 heures.

On mesure le diamètre transversal de induration.

La réaction est positive si l’induration est d’un diamètre supérieur à 4 mm.

Cette image provient du site : http://www.phac-aspc.gc.ca/ (site canadien).

Interprétation

Intra dermo réaction positive chez le sujet vacciné :

¤ si vaccination récente (inférieur à 10 ans), l’intra dermo réaction peut avoir une taille supérieur à 10 mm, sans infection,

¤ si vaccination ancienne (supérieur à 10 ans), une intra dermo réaction supérieur à 10 mm indique une tuberculose infectieuse.

Intra dermo réaction positive chez le sujet non-vacciné, démontre une contamination tuberculeuse.

Ce cours est le fruit de ma prise de note.

Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.

Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.

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