Les corticoïdes

Les corticoïdes

Mécanismes d’action

Les corticoïdes modifient la synthèse des protéines donc modifient :

~ le chimiotactisme,

~ le métabolisme,

~ l’expression (hormones, médiateurs).

Actions pharmacologiques

Cortisol (hormone)	Corticoïde (médicament)
	Effets anti-inflammatoire,
Apporter du glucose au cerveau,	Effets immuno-modulateurs,
Effets sur les glucides,	Effets sur les glucides,
Effets sur les lipides,	Effets sur les lipides,
Effets sur les protéines,	Effets sur les protéines,
	Effets métaboliques,
	Effets sur le cerveau,
	Effets cardiaques.

Effets thérapeutiques

Effets secondaires

Effets sur les glucides

Comment apporter du glucose au cerveau ?

Solutions	Conséquences
˜ Mobiliser le glucose circulant	ë Favorise ou aggrave un diabète
˜ Mobiliser les réserves de glucose	ë Faiblesse musculaire

Effets sur les lipides

Comment apporter du glucose au cerveau ?

Solutions	Conséquences
˜ Transformer les lipides en glucide	ë Redistribution des graisses
	ë Favorise les pathologies cardiaques de type artériosclérose

Effets sur les protéines

Comment apporter du glucose au cerveau ?

Solutions	Conséquences
˜ Transformer les protéines en glucide	ë Fontes musculaire
	ë Risque de fracture

Autres effets métaboliques

 

Effets sur le cerveau

Effets dur l’humeur (euphorie, dépressif)

Effets sur le comportement (insomnie, agitation).

Effets cardiaques

Sont principalement une conséquence de la rétention d’eau et de sodium, avec des risque d’hypertension artérielle évoluant lentement et une sensibilité accrue aux médicaments vasopresseur.

On constate également au niveau sang une hyperviscosité du sang.

Autres effets

Digestifs : effets pro-ulcérigène.

Sanguins : augmentation des globule rouge et de l’hématocrite.

Croissance : à forte dose prolongée, les corticoïdes peuvent ralentir ou arrêter la croissance par action sur les cellules actives des cartilages.

Effets anti-inflammatoires

Le corticoïdes va détruire l’antigène pour diminuer le chimiotactisme des anticorps en créant de l’œdème et vasodilatation.

Effets immunodépresseurs

Diminution du nombre de lymphocytes circulants,

Inhibition partielle du fonctionnement cellulaire des lymphocytes,

Diminution de la production d’anticorps,

Diminution de la résistance aux infections.

Indications des corticoïdes

« Asthme,

« Maladies auto-immunes,

« Maladies parasitaires à effets inflammatoires prédominants,

« Prévention du rejet de greffe ou de transplantation (association),

Urgence vitale :

© Œdèmes laryngés,

© Choc anaphylactique,

© Etat de mal asthmatique,

© Choc hypovolémique.

Contre indication

Contres indications absolues :

Ø Ulcère gastrique en évolution,

Ø Hypertension artérielle maligne,

Ø Atteintes virales graves,

Ø Psychoses aiguës.

Contres indications relatives :

Ø Tuberculose pulmonaire,

Ø Ostéoporose,

Ø Glomérulonéphrite chronique,

Ø Ulcère gastrique cicatrisé.

Modalités d'utilisations

Dose de charge puis recherche de la dose minimale active,

Traitement le plus court possible,

Utilisation de formes à action prolongée chaque fois que possible,

Surveillance et correction des effets secondaires,

Arrêt progressif si traitement de long durée, en palier.

Les effets secondaires sont liés à la durée du traitement.

 

Ce cours est le fruit de ma prise de note.

Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.

Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.

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