Complications liées à l'immobilisation

Complications liées

à l’immobilisation

Escarre : c’est une lésion de la peau due à une insuffisance de la circulation sanguine liée à une compression des tissus entre un plan dur et les reliefs osseux.

Mécanisme en cause augmentant le risque d’escarre :

ð Pression

ð Frottement de la peau sur les draps,

ð Cisaillement.

Facteurs de risques :

Ä Immobilité : prolonge la durée de compression des tissus,

Ä Incontinence (urinaire et / ou fécale) : irrite et fragilise la peau.

Ä Macération (de l’incontinence ou de transpiration) : fragilise les tissus cutanée,

Ä Dénutrition et / ou déshydration,

Ä Âge : diminution de la résistance cutanée,

Ä Pathologie cardio-respiratoire : déficit de la vascularisation tissulaire,

Ä Etat psychique : altère la participation du patient aux soins.

Plaie de pression : c’est une lésion tissulaire causée par la pression et résultant en un dommage des structures sous jacents = escarre de décubitus.

Escarre de décubitus est une plaie de pression consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée.

Localisation :

ð Trochanter,

ð Ischions,

ð Sacrums,

ð Talons.

Cycle de l’escarre :

Ä Stade 1 : Erythème :

Rougeur ne blanchissant pas sous la pression du doigt.

Ä Stade 2 : Désépidermisation :

Arrachement cutané touchant l’épiderme éventuellement le derme, dont une variante au niveau du pied est la phlyctène hémorragique est sérieuse.

Ä Stade 3 : Nécrose :

Plaie profonde avec plaque de nécrose recouvrant en général des tissus sous jacents dévitalisés.

Ä Stade 4 : Ulcère :

Plaie ouverte profonde, résultant le plus souvent d’une escarre de stade 3 après élimination des tissus nécrotiques.

Nota Bene :

Stade 1 et 2 : encore possible d’empêcher la nécrose des tissus en mettant en place des mesures préventives, pour supprimer les pressions localement.

Stade 3 et 4 : tissus nécrosés, retirer les tissus morts : phase de détersion.

Complications :

~ Infection localisée,

~ Infection généralisé,

~ Fistule,

~ Dermatite péri-lésionnelle.

Actions préventives :

¶ Mobilisation du patient

Ä Le patient doit au maximum essayer de ne pas rester dans la même position ; qu’elle soit assise ou couchée.

¶ Changement de position :

Ä Dans le cas d’un patient restant des périodes prolongées assis ou alité, il est important qu’il ne demeure pas totalement immobile.

Ä Des changements de positions régulières sont recommandés.

Les positions couchées :

Ä Eviter les positions dangereuses : la position latérale,

Ä Meilleure position : décubitus semi-latéral oblique,

Ä Eviter au maximum la position assise couchée,

Ä Si elle est pratiquée : maintenir un angle maximal de 30° avec le lit.

L’effleurage :

Consiste à masser sans appuyer la peau afin de :

Ä Favoriser la micro-vascularisation sanguine cutanée,

Ä Permettre l’observation des points d’appuis,

Est réalisé sur une peau propre, à mains nues, en utilisant les doigts à plat et la paume de la main, sans dépression des éléments sous cutané, et réalisé entre chaque changement de position.

Préventions le plus précoce possible :

² Planification des moyens de préventions,

² Effleurage avec une huile péroxygènèe,

² Changement de positions régulier,

² Hydratation,

² Alimentation hyperprotéïnée,

² Hygiène,

² Matériel complémentaire.

Ce cours est le fruit de ma prise de note.

Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.

Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.

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