Théorie pour la réalisation d'un pansement

THEORIE POUR LA REALISATION

D’UN PANSEMENT

Cadre législatif

Décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels infirmiers, partie IV du code de la santé publique. Livre III.

Article R.4311-5

« Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE accomplit les actes ou dispenses les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage :

20° Réalisation, surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux »

Article R.4311-7

« L’IDE est habilité à pratiquer les actes suivants en application d’une prescription médicale qui sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par le médecin :

8° Renouvellement du matériel de pansements médicamenteux ;

9° Réalisation et surveillance des pansements spécifiques ;

13° Renouvellement et ablation des pansements médicamenteux, des systèmes de tamponnement et de drainage, à l’exception des drains pleuraux et médiastinaux. »

Définition

La réfection d’un pansement est un ensemble de manipulations exécutées aseptiquement au niveau d’une lésion des téguments dans le but préventif et curatif.

Objectifs de soin

˜ Evaluer la plaie à son stade premier et son évolution au cours d’une réfection de pansement,

˜ Nettoyer et désinfecter,

˜ Protéger d’une souillure externe,

˜ Eviter la dissémination de germe et de contamination croisée.

Préparation et organisation

Il faut tenir compte des critères de classification selon le risque de contamination.

ëPlaie propre,

ëPlaie propre contaminée,

ëPlaie sale contaminée.

Déroulement du soin

Notions préliminaires concourent à l’efficacité et à la qualité du soin :

ÿ aptitude du patient,

ÿ type de pansement,

ÿ préparation du matériel,

ÿ installation du patient.

Aptitude du patient

Evaluation de l’état physique et psychologique du patient,

Le patient sera prévenu du soin et sa programmation horaire,

Vérification de la propreté de la chambre, des surfaces de travail et du lit.

Evaluation de l’aspect externe du pansement et les besoins en matériel.

Type de pansement

Consultation du dossier de soin,

Vérification de la prescription médicale et/ou le protocole écrit :

¯ pansement simple ouvert ou fermé,

¯ ablation de matériel,

¯ spécificité,

¯ modification de prescription en regard de l’évolution de la plaie.

Préparation du matériel

Chariot central :

« conditionner pour notre secteur de soin selon les différents types de pansements prescrits et à évaluer mais aussi en anticipant sur des besoins éventuels supplémentaires.

Chariot individuel :

« préparer pour un seul patient et désinfecter entre chaque patient.

Chariot idéal (à 3 étages)

Organisation dans la chambre

L’adaptable muni de roulette est rapproché de la porte.

Il doit :

û être complètement débarrasser,

û être désinfecter au préalable,

Il faut :

û se laver les mains ou

û se frictionner les mains à la solution hydro-alcoolique,

û préparer le matériel nécessaire pour la réfection du pansement,

Ou préparer un chariot roulant en salle de soins et qui sera entièrement désinfecter entièrement entre chaque patient.

Notre installation

Installation du patient

Veiller à son confort,

Si le patient nécessite une installation spécifique, réaliser le pansement se à 2 soignants pour davantage de sécurité,

Positionner une protection au regard de la plaie.

Organisation du matériel stérile

Ouvrir le plateau et les sachets stériles,

Préparer les antiseptiques,

Installer le sac à déchet à l’endroit le plus opportun et largement béant,

Laver ou frictionner ses mains.

Ablation du pansement

Si pansement propre : se fait avec des mains propres ou avec la 3ème pince plateau puis lavage ou friction des mains ;

Si pansement taché ou souillé, risque infectieux : se fait donc avec des gant à usage unique puis retourner les gant sur le pansement souillé et l’évacuer dans le sac à déchet.

Evaluation de la plaie ou la cicatrice

Ø Identification :

Ä de l’aspect et du stade de cicatrisation,

Ä des signes inflammatoires,

Ä de saignement, d’écoulement séreux,

Ä de tissus atones, fibrineux, bourgeonnent,

Ä de la couleur et odeur de la plaie.

Ø En cas de drainage vérifier l’aspect des liquides biologiques et la quantité.

Asepsie de la plaie

Observance des 3 temps est nécessaire (protocole Européen)

é Nettoyage (antiseptique moussant : Bétadine scrub®, Hibiscrub®, …),

é Rinçage (eau stérile) puis séchage (compresses stériles ou non stériles),

é Désinfection (antiseptique dermique : Bétadine dermique®, …).

Après la réfection de pansement

† Prioriser les soins selon la situation,

† Réinstaller le patient et son environnement,

† Reboucher les antiseptiques,

† Eliminer les pinces et les déchets,

† Fermer le sac à déchet,

† Evacuer le matériel et désinfecter l’adaptable,

† Laver ou frictionner les mains avant de sortir,

† Faire les transmissions écrites.

Ce cours est le fruit de ma prise de note.

Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.

Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.

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