L’aérosolthérapie
Introduction
Traitement utilisé dans tous les secteurs.
Cadre législatif
Décret du 29 juillet 2004 concernant la profession d’IDE,
Art 4311-05
18ème alinéa : « Administration en aérosols de produits non médicamenteux »
Art 4311-07
« L’Ide est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin »
24ème alinéa : « Adiministration en aérosols et pulvérisations de produits médicamenteux »
Définition
C’est l’emploi thérapeutique de certain médicaments réduit en aérosol.
Aérosol
Il se constitue de fine particule liquidienne en suspension dans un gaz et véhiculé par le gaz qui est dans l’air ou de l’O2, le brouillard ainsi formé est alors inhalé.
Principe
L’aérosol est produit par un nébulisateur, c’est un procédé qui fractionne le produit liquide ou solide en fines particules, un gaz sous pression est envoyé dans le nébulisateur, le produit (souvent liquide) est alors projetter en jet sur la parois du nébuliseur et réduit en fines particules.
Selon le type d’appareil, le fractionnement est plus ou moins important.
Il existe des nébulisateurs pneumatiques (utilisent un source de gaz pressurisé pour le fractionnement) et des nébuliseurs électriques ultrasoniques (qui vont utiliser la vibration des ultrasons pour le fractionnement).
Intérêts
Ï L’aérosol permet une grande rapidité d’action médicamenteuse avec résultats cliniques rapide.
Ï Son action locale atténue les effets secondaires.
Ï Les composés fragiles évitenet les sucs gastriques qui pourraient les détruire.
Ï Certain médicaments passent dans la circulation et obtiennent la même efficacité que les intraveineuses.
Buts
ð L’humidification des voies respiratoires et de l’air respiré pour le traitement des muqueuses.
ð Thérapie des maladies respiratoires (asthmes, bronchite chroniques, …)
ð But de prophylaxie.
Indications
Ü Infections aiguë ou chroniques au niveau des fossees nasales, des sinus, du pharynx, de l’arbre trachéobronchique,
Ü Lors de drainage bronchique en kinésithérapie (avant et après),
Ü Humidification des voies aériennes.
Mode d’administration
ó Aérosols doseur (type Ventoline®) :
é Secouer,
é Vider les poumons,
é Enlever le bouchon,
é Serrer l’aérosol entre les lèvres,
é Presser une fois la cartouche,
é Inspirer profondément,
é Retenir sa respiration le plus longtemps possible,
é Respirer normalement,
é Nettoyer l’embout.
ó Nébulisateur :
ê Prévenir le patient,
ê Expliquer le soin, son but, sa durée, sa périodicité, …
ê Faire moucher le patient,
ê Demander la coopération du patient,
ê Essayer de faire inspirer par le nez de façon ample suivie d’une pause
ê Essayer de faire expirer par la bouche,
ê Mettre le produit dans le nébulisateur,
ê Mettre le patient en position assise ou demi assise,
ê Brancher la source de gaz,
ê Poser le masque,
ê Régler les élastiques,
ê Laisser 15 minutes l’aérosol,
ê Prévoir éventuellement de la kinésithérapie respiratoire,
ê Apporter des mouchoirs et crachoirs à usage unique,
ê Retirer l’aérosol une fois le traitement terminé,
ê Nettoyer le matériel et le garder pour la prochaine séance,
ê Vider la coupelle, la nettoyer et l’essuyer,
ê Nettoyer le masque et le décontaminer,
ê Mettre l’ensemble dans un sachet hermétique,
ê Réaliser les transmissions (heure, état du patient, aspect des sécrétions, des téguments, fréquence respiratoires, fréquence cardiaque, …)
Attention : à la grande différence entre un aérosol nébulisateur et un aérosol doseur.
Faire les aérosols à distance des repas.
Code couleur
Bleu ou vert : Bronchodilatateur, Cette image vient de ce site : http://www.asthmaaustralia.org.au/ (site australien).
Rouge, orange ou grenat : Corticoïde, Cette image vient de ce site : http://medcatalog.net/ (site américain).
Mauve ou violet : Bronchodilatateur + Corticoïde. Cette image vient de ce site : http://www.asthmaqld.org.au/ (site australien).
Conclusion
L’aérosolthérapie est efficace, facile d’utilisation, peut être administré en secteur hospitalier tout comme en milieu extra-hospitalier.
Le rôle de l’IDE est avant tout éducatif, qui est un rôle très important.
Ce cours est le fruit de ma prise de note.
Mes cours ne se substituent en aucun cas à votre prise de note à vos cours.
Je décline toute responsabilité directe ou indirecte dans l'usage pouvant être fait de cet article.
© Poupyk ©
par Poupyk
publié dans :
Pneumologie
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